Oparzenie

Postępowanie

• chłódź ranę pod bieżącą wodą przez 20-30 min, lub do 60 min jeśli oparzenie chemiczne

• oceń pod kątem oparzenia dróg oddechowych i/lub zatrucia CO

• zdejmij ciuchy, biżuterię

• załóż 2 duże wkłucia i.v.

• rany zabezpiecz opatrunkami hydrożelowymi

• krew na badania: RKZ, kinaza kreatynowa, morfologia, K+, Na+, kreatynina, grupa krwi

• leki przeciwbólowe

  • • ketamina 50-100 mg i.m.

    • morfina 0,1-0,2 mg/kg i.v

    • fentanyl 0,5-2 ug/kg i.v. lub gdy NRS>8 2-5 ug/kg i.v

    • paracetamol 1g lub metamizol 2,5g

• rozważ profilaktykę przeciwkrzepliwą - enoxaparyna 2x0,4 ml s.c. 

• płynoterapia zgodna z regułą Parkland

• dodaj IPP + lek p/histaminowy jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego

• oceń kątem zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych

Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych

• objawy

  • • nieproporcjonalnie silny ból w stosunku do obrażeń, niereagujący na leki p/bólowe

    • nagłe ustąpienie bólu związane z uszkodzeniem doprowadzających włókien czuciowych

• leczenie

  • • fasciotomia 

Kryteria hospitalizacji pacjenta oparzonego w Cenrum Oparzeniowo-Plastycznym

• Oparzenia II stopnia >10% TBSA - preferowana ocena metodą Lunda i Browdera

• Oparzenia III stopnia

• Oparzenie twarzy, rąk, stóp, krocza

• Oparzenie chemiczne

• Oparzenie elektryczne, w tym piorunem

• Oparzenie dróg oddechowych

• Oparzenie u chorych w wieku podeszłym lub u chorych ze schorzeniami podstawowymi, które mogą utrudnić leczenie

• Oparzenie u chorych z urazem wielonarządowym, gdzie uraz oparzeniowy stanowi największe zagrożenie dla zdrowia i życia