Zapalenie płuc
Zapalenie płuc
Embedded Files
ICD-10: J18
ICD-10: J18
Pozaszpitalne Zapalenie Płuc
Zalecenia
- Amotaks 1 g 3x1 tabl. przez 7 dni. Antybiotyk należy przyjmować przez cały zalecany okres, nawet jeżeli poprawa w zakresie prezentowanych objawów nastąpi wcześniej.
- Osłonik 2x1 tabl. przez 7 dni.
- W razie gorączki proszę stosować Pyralginę 500 mg do 5 tabl. na dzień i Paracetamol 500 mg do 8 tabl. na dzień.
- Ćwiczenia oddechowe, wysiłek fizyczny o umiarkowanym nasileniu (np. spacer).
- W przypadku pogarszania się stanu ogólnego (przede wszystkim duszności) lub gorączki trwającej powyżej 3-4 dni od włączenia antybiotyku - proszę wrócić na SOR.
Atypowe zapalenie płuc
Zalecenia
- Klacid 500 mg 2x1 tabl. przez 7 dni. Antybiotyk należy przyjmować przez cały zalecany okres, nawet jeżeli poprawa w zakresie prezentowanych objawów nastąpi wcześniej.
- Osłonik 2x1 tabl. przez 7 dni.
- W razie gorączki proszę stosować Pyralginę 500 mg do 5 tabl. na dzień i Paracetamol 500 mg do 8 tabl. na dzień.
- Ćwiczenia oddechowe, wysiłek fizyczny o umiarkowanym nasileniu (np. spacer).
- W przypadku pogarszania się stanu ogólnego (przede wszystkim duszności) lub gorączki powyżej 3-4 dni pomimo włączenia antybiotykoterapii - proszę wrócić na SOR.
Zalecenia ogólne
Leczenie szpitalne:
tlenoterapia pod kontrolą SpO2, aby uzyskać PaO2 ≥60 mm Hg i SpO2 94–96% (u chorych na POChP i innych zagrożonych hiperkapnią – 88–92%).
Jeśli stwierdzasz hiperkapnię oraz cechy zwiększonego wysiłku oddechowego → rozważ NIV.
w przypadku płynu w jamie opłucnej → wczesna torakocenteza, w razie ropniaka opłucnej i u części chorych z powikłanym wysiękiem parapneumonicznym → drenaż jamy opłucnej
u chorych na ciężkie PZP rozważ zastosowanie metyloprednizolonu i.v. 0,5 mg/kg mc. 2 × dz. przez 5 dni; nie stosuj jednak GKS rutynowo.
Antybiotykoterapia
U chorych z podejrzeniem PZP rozważ niezwłoczne zastosowanie antybiotyku.
Wybór antybiotyku: początkowe leczenie empiryczne
Czas leczenia:
≥5 dni,
48 h od stabilizacji klinicznej;
w PZP wywołanym przez MRSA lub P. aeruginosa – 7 dni.
Dłuższe leczenie w przypadku martwiczego zapalenia płuc, powikłań (ropnie płuc, wysięk parapneumoniczny, ropniak opłucnej) oraz pozapłucnych ognisk zakażenia.
Tabele antybiotykoterapii
Szpitalne Zapalenie Płuc
Szpitalne zapalenie płuc (SZP) to zapalenie płuc, które wystąpiło po 48 h od przyjęcia do szpitala u chorego niezaintubowanego w chwili przyjęcia.
Zapalenie płuc związane z mechaniczną wentylacją płuc (VAP) to zapalenie płuc, które wystąpiło po upływie >48 h od rozpoczęcia inwazyjnej wentylacji mechanicznej.
Czynniki etiologiczne:
w ciągu pierwszych 4 dni hospitalizacji – te same bakterie, które wywołują pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) oraz pałeczki Gram-ujemne, ale o zachowanej wrażliwości na antybiotyki,
od 5. dnia dominują szczepy wielolekooporne.
Page updated
Google Sites
Report abuse