Półpasiec

Leczenie przeciwwirusowe

• Chorzy z prawidłową odpornością i w wieku ≥50 lat lub u których występuje umiarkowany lub silny ból, lub osutka jest co najmniej umiarkowana bądź zlokalizowana poza tułowiem → acyklowir p.o. 800 mg 5 × dz. przez 7–10 dni albo walacyklowir (Vaciclor) p.o. 1000 mg co 8 h przez 7 dni; 

  • • leczenie rozpocznij jak najszybciej po pojawieniu się osutki (najlepiej w 1. dobie).

• Chorzy z upośledzoną odpornością, po przeszczepieniu narządu, z nowotworem złośliwym lub z rozsiewem narządowym półpaśca → acyklowir 10 mg/kg mc. i.v. (500 mg/m2 pc.) co 8 h; 

  • po poprawie stanu chorego (nie pojawiają się nowe wykwity, objawy kliniczne ustępują, w tym zmniejsza się nasilenie bólu) kontynuować leczenie p.o. do czasu poprawy stanu odporności.

Szczególne postaci kliniczne:

• półpasiec oczny – zmiany wzdłuż nerwu trójdzielnego (zwłaszcza V1); obejmują skórę czoła, powiek oraz spojówkę i rogówkę oka; przebieg bywa ciężki; w rogówce mogą powstawać owrzodzenia; nieleczony może prowadzić do upośledzenia widzenia (nawet ślepoty) i porażenia nerwu okoruchowego

• półpasiec uszny – zmiany wzdłuż nerwów obwodowych zwoju kolanka, obejmują skórę małżowiny usznej i okolicę zamałżowinową, przewód słuchowy zewnętrzny, błonę bębenkową, a towarzyszy im silny ból ucha, szum uszny, niedosłuch i zawroty głowy (zajęcie nerwu VIII), może się pojawić także obwodowe porażenie nerwu VII (zespół Ramsaya Hunta)

• półpasiec rozsiany – głównie u chorych na chłoniaka Hodgkina lub chłoniaki nie-Hodgkina (40%); osutka może obejmować całą skórę, przypomina zmiany w ospie wietrznej, ale towarzyszy jej ból; często zapalenie płuc, wątroby i mózgu

• półpasiec nawracający (≤5%) – może wskazywać na nowotwór złośliwy lub zaburzenia odporności komórkowej.