Zapalenie gardła

ICD-10: J02

Zalecenia

Odpoczynek, duża ilość płynów (szczególnie w razie gorączki).
W celu ograniczenia szerzenia się zakażenia nie kontaktuj się z innymi osobami przez okres 24 godzin od zastosowania antybiotyku.
Unikaj palenia papierosów oraz jedzenia pokarmów silnie przyprawionych – substancje te działają drażniąco na gardło.
Przeciwbólowo i przeciwgorączkowo paracetamol lub ibuprofen. W przypadku dotkliwego bólu jednorazowe przyjęcie p.o. deksametazonu (Demezon, Dexamethasone Krka, Pabi-Dexamethazon; 0,6 mg/kg mc., maks. 10 mg) znacząco przyspiesza jego ustępowanie.
Preparaty do ssania o miejscowym działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym (np. Cholinex, Gardimax, Tantum Verde)
Leczenie celowane - antybiotyk?
Po zakończeniu leczenia antybiotykiem wymień szczoteczkę do zębów – mogą pozostać na niej bakterie odpowiedzialne za anginę i doprowadzić z czasem do ponownej infekcji.
W razie pogorszenia się dolegliwości, w szczególności w przypadku wystąpienia wysokiej gorączki utrzymującej się przez kilka dni (zwłaszcza jeśli towarzyszy jej kaszel), trudności w oddychaniu lub bólu w klatce piersiowej, pojawienia się asymetrii migdałków po zakończonym leczeniu – pilnie skontaktuj się z lekarzem.

Leczenie przyczynowe

Angina paciorkowcowa:

leczenie preferowane – penicylina fenoksymetylowa (V) 1 mln IU (500 mg) p.o. co 12 h przez 10 dni;
- - Ospen 1500-> Dorośli i młodzież: 3–4,5 mln j.m. na dobę w 3 dawkach podzielonych (co 8 godzin):
    - - -dorośli o masie ciała 60 kg lub większej, w tym osoby otyłe: zazwyczaj 4,5 mln j.m. na dobę w 3 dawkach podzielonych, tj. 1,5 mln j.m. 3 razy na dobę (co 8 godzin).
      - -dorośli o masie ciała mniejszej niż 60 kg: 3 mln j.m. na dobę w 3 dawkach podzielonych, tj. 1 mln j.m. 3 razy na dobę (co 8 godzin).
  - Zapobieganie gorączce reumatycznej: co najmniej 1 mln j.m. na dobę.
  - w razie wątpliwości, czy chory będzie przyjmował ten antybiotyk → penicylina benzatynowa (aktualnie niedostępna w Polsce) 1,2 mln j. i.m. jednorazowo;
  - u chorych z nadwrażliwością typu I na penicyliny → klindamycyna 300 mg p.o. co 8 h przez 10 dni

leczenie alternatywne
- - cefalosporyna I generacji 500 mg co 12 h przez 7–10 dni) albo
  - antybiotyk makrolidowy (erytromycyna 500 mg co 12 h przez 10 dni, klarytromycyna 250 mg co 12 h przez 10 dni lub 500 mg w postaci tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu co 24 h przez 5 dni albo azytromycyna 500 mg 1. dnia, następnie 250 mg co 24 h przez 4 dni; makrolidy nie są antybiotykami 1. wyboru).

Angina Plauta i Vincenta:

Szczególna postać zapalenia gardła z koinfekcją krętkami – zwykle jednostronny nalot na górnym biegunie migdałka, pod nalotem znajduje się owrzodzenie; dotkliwy jednostronny ból gardła. Najczęściej u młodych mężczyzn zaniedbujących higienę jamy ustnej.

leczenie preferowane – penicylina G 4 mln IU i.v. co 4 h + metronidazol 500 mg i.v. co 6 h;
w przypadkach o lekkim przebiegu penicylina fenoksymetylowa (V) 1–2 mln IU (500–1000 mg) p.o. co 12 h + metronidazol 500 mg p.o. co 12 h
leczenie alternatywne – klindamycyna 600 mg i.v. co 8 h lub 300–450 mg p.o. co 12 h.

Rzeżączkowe zapalenie gardła:

jednorazowo ceftriakson 500 mg i.m. z azytromycyną 2,0 g p.o.

Zakażenie wirusowe:

nie stosuj antybiotyków; w razie podejrzenia zakażenia HSV-1 → acyklowir 200 mg p.o. 5 × dz.

Page updated

Google Sites

Report abuse