Zespół nerczycowy

Rozpoznanie Zespołu Nerczycowego

• znacznego białkomoczu, czyli ≥50 mg/kg mc./24 h (lub ≥40 mg/m2/h), lub wskaźnika białko/kreatynina w moczu >2 (mg/mg) -> Białkomocz >100 mg/dl - nefrolog pilnie, SOR

  • • Badanie ogólne moczu wynik ujemny białko <25 mg/dl

• stężenia albuminy w surowicy <25 g/l

• obecności obrzęków.

Konieczna ocena:

• ustalić, czy ZN ma charakter pierwotny czy wtórny1 (tab. 1.) oraz wykluczyć inne choroby nerek przebiegające z obrzękami i/lub hipoalbuminemią (ostre lub przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek [KZN], zespół hemolityczno-mocznicowy, przewlekła choroba nerek)

• jak najszybciej rozpocząć odpowiednie leczenie.

Leczenie

• prednizon 60 mg/m2/24 h i 2 mg/kg mc./24 h podawać codziennie w pojedynczej dawce lub 2 dawkach podzielonych przez 6 tygodni, a następnie co drugi dzień przez 6 tygodni w pojedynczej dawce 40 mg/m2 (maks. 40 mg), bez stopniowego zmniejszania dawki

• Albuminy 20% - 0,5-1g/kg max. 20-25g 

  • • albuminy zawsze przed furosemidem, pod koniec podawania bolus z furosemidu

• Furosemid - 2 mg/d  (zaczynamy leczenie moczopędne, gdy przyrost masy ciała min. 10%)

  • • w razie wymaganych większych dawek dołączamy spironolakton w dawce 1–3 mg/kg mc./24 h