Badanie podmiotowe:

Pacjent zgłosił się z powodu umiarkowanego przekrwienia gałki ocznej, silnego świądu z towarzyszącym wypływem surowiczej wydzieliny oraz uczucia piasku pod powieką. Dodatkowo podaje katar oraz kichanie. Pogorszenie widzenia i inne dolegliwości neguje. Urazowi zaprzecza.

W wywiadzie alergia na pyłki traw oraz kurz. 

Choroby przewlekłe oraz wady wzroku neguje. Uczuleń na leki – nie zgłasza.

Badanie przedmiotowe:

Stan ogólny dobry, pacjent wydolny krążeniowo-oddechowo, w kontakcie logicznym. 

Serce – akcja miarowa, tony czyste bez szmerów patologicznych. 

Płuca – szmer pęcherzykowy symetryczny obustronnie nad całymi płucami. 

Gardło – nieznacznie przekrwione, na tylnej ścianie obecna śluzowa wydzielina, migdałki schowane za łukami podniebiennymi, bez widocznej treści ropnej. 

Węzły chłonne szyjne niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym.

Parametry krytyczne: temp. 36,6°C, HR 70/min, Sat 98%, RR ok. 15/min, BP 130/80 mmHg

Badanie okulistyczne:

Gałki oczne osadzone prawidłowo, bez wytrzeszczu. 

Powieki czyste, bez zmian, prawidłowo domykające się. 

Spojówka prawego i lewego oka silnie przekrwiona, z widoczną surowiczą wydzieliną. 

Źrenice równe, symetryczne, prawidłowo reagujące na światło. Ruch gałek ocznych zachowany w płaszczyźnie pionowej i poziomej, bez oczopląsu.

Zalecenia: 

• Stosuj leki: 

  1. 1. Olodon Free 1 mg/ml 2x/d 1 kropla do każdego oka

     2. Hyal-Drop Multi 6x/d 1 kropla do każdego oka

• Dokładnie obmyj twarz po każdym kontakcie z alergenem.

• W trakcie leczenia zrezygnuj z noszenia soczewek kontaktowych.

• Nie pocieraj oczu.

• Zimny okład pomoże załagodzić objawy oraz zmniejszyć obrzęk powiek w razie jego wystąpienia.

• W razie pogorszenia się dolegliwości, w szczególności w przypadku wystąpienia silnego bólu oka, zaburzeń widzenia, ropnej wydzieliny z oka – pilnie skontaktuj się z lekarzem.

• W razie braku poprawy po 3 tygodniach od wdrożenia leczenia – zalecana wizyta u okulisty.